-
HoLEP: 21. Yüzyıl Prostat Cerrahisinde Etkin Yöntem -
HoLEP: 21. Yüzyıl Prostat Cerrahisinde Etkin Yöntem -
HoLEP ne demektir?
İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi olarak çıkartılması temelde üç ayrı şekilde yapılabilir; rezeksiyon (kesilerek çıkartılma), vaporizasyon (buharlaştırma) ve enükleasyon (adenomun kapsülden sıyrılarak çıkartılması).
Rezeksiyon tekniklerinde değişik enerji kaynakları kullanılabilir, örnek olarak unipolar ve plazmakinetik-bipolar TURP ya da lazer enerjinin kullanıldığı HoLPR verilebilir. Vaporizasyon yine lazer ya da elektrik enerjisi(PVP) ile yapılabilir. Enükleasyon ise özellikle büyük prostatlarda (>80 gr) klasik olarak açık cerrahi teknikle yapılırken son yıllarda lazer veya bipolar elektrik enerjisi kullanılarak kapalı yolla gerçekleştirilebilmektedir.
DEVAMIHolmiyum:yitrium-aluminum-garnet(HoYAG) 2140 nm dalga boyuna sahip bir lazerdir. 3-4mm derinliğine kadar inebilen enerji ile hem kesme, hem koterleme hem de buharlaştırma yapılabilmektedir. Genellikle 2-2,5 J ve 20-50 Hz ile 80-120 W lazer enerjisi kullanılarak uygulanmaktadır. HoLEP sırasında penisten endoskopik bir alet yardımı ile girilerek 550-mM lazer probu ile prostat adenomu kapsülden sıyrılarak 2-3 parça halinde mesane içine atılır. Ve mesane içinde morselatör adı verilen parçalama ve vakum özelliği olan cihazla adenom küçük parçalara ayrılarak vücut dışına alınır. Bu ameliyat tekniğine HoLEP adı verilmektedir.
Erkeklerde Yaşa Bağlı Olarak Gelişen İdrar Yapma Belirtileri Nelerdir?
Erkeklerde idrar yapma belirtileri ürolojik organlardan mesane, prostat veya üretra ile ilgili olabilecek bir hastalığın veya durum değişikliğinin işareti olan semptomlardır. Hastanın kendisi, eşi veya bakıcısı tarafından dile getirilebilirler. 60 yaşındaki erkeklerin %60’ ında yaşam kalitesini düşüren bu belirtiler vardır.
İdrar yapma belirtileri 3 gruba ayrılır;
1- Depolama Belirtileri:
Artmış gündüz işeme sıklığı, ani sıkışma hissi (urgency), sıkışma tipi idrar kaçırma ve gece idrara kalkma (noktüri).
2- İşeme Belirtileri:
İdrara başlamada zorluk, kesintili idrar yapma, zayıf idrar akımı, çatallı idrar yapma, terminal damlama.
3- İşeme Sonrası Görülen Belirtiler:
Mesanenin boşalmama hissi ve idrar yaptıktan sonra damlama.
Yaşlı erkeklerde bu belirtiler klasik olarak büyüyen prostat bezine ve obstrüksiyonuna bağlanırken son yıllarda prostat (BPH), mesane (aşırı aktif mesane, mesanenin zayıf kasılması) veya böbrek (gece fazla miktarda idrar çıkması) kaynaklı olabileceği düşünülmektedir.
Erkeklerde Yaşa Bağlı Olarak Prostat Bezi Büyümesi Nasıl Olur?
Prostat bezi mesane çıkımında yerleşmiş meniye katkıda bulunan bir bezdir. Ergenlik döneminde gelişerek normal boyutu olan 15-20 gr büyüklüğe ulaşır. Prostat bezi bir portakala benzetilebilir. Kabuk kısmı denilen kapsülünden ileride kanser gelişebilirken, içteki bez yapısının büyümesi ile iyi huylu adenom gelişmektedir.
40-50 li yaşlardan itibaren iki türlü büyüme gösterebilir;
1-Benign prostat hiperplazisi (BPH) iyi huylu prostat büyümesine verilen histolojik tanının ismidir. İyi huylu prostat büyümesi (BPB) ve prostat obtrüksiyonu (BPO) şeklinde görülebilir. Yaşlı erkeklerde BPH görülme oranı yüksektir; 5. dekatta %40 ve 9. dekatta %90 görülür.
2-Kötü huylu büyüme olan prostat kanseri erkeklerde görülen en sık kanserdir. Genellikle protatın dış kısmındaki kapsülünden köken almaktadır. Bu nedenle idrar yaparken sıklıkla belirti vermez. Bu nedenle 45-50 yaşından sonra serum PSA değeri ve fizik muayene ile aralıklı kontrolü yapılmalıdır.
Fizik muayenede(FM) en önemli yöntem rektal muayenedir(PRM). PRM ile prostatın büyüklüğünden ziyade ele sert gelen prostat kanserinin varlığına bakılmaktadır.
HoLEP
Konuların detaylarını aşağıdaki seçeneklerden inceleyebilirsiniz.
